Показатели работы печени
Общий билирубин — пигмент крови, один из основных компонентов желчи. Он отражает работу ферментной системы печени. Уровень билирубина повышен при нарушении функции печени или при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолитической анемии), закупорке желчевыводящих путей. Существенное повышение внешне проявляется желтухой.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.
Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках всех тканей и органов, но наибольшая концентрация отмечается в клетках печени, сердечной мышцы, почек, поджелудочной железы.
Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов из-за механической травмы, воспалительного, ишемического процесса. Рост АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца, инфаркта миокарда.
Щелочная фосфатаза — фермент, присутствующий практически во всех тканях организма, преимущественно в клетках печени и желчевыводящих путей, костях и в плаценте.
Активность фермента сильно увеличивается при разрушении клеток печени, нарушении оттока желчи (холестазе), при переломах костей, у детей, особенно в периоды активного роста, при опухолевых процессах, при метастазировании в кости. Входит в стандартную диагностическую панель «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент клеток печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Повышение его активности указывает на заболевания печени, холестаз (застой желчи), камни в желчевыводящих путях, новообразования, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, рак печени и поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. Снижается ГГТ при гипотиреозе.

Показания к назначению:

1. Обследование пациентов при диагностике сахарного диабета: наследственная предрасположенность, жалобы на жажду, обильное мочеиспускание, изменение веса.
2. Обследование пациентов при метаболическом синдроме: гипертония, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе (по данным глюкозотолерантного теста, повышение холестерина).
3. Обследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эндокринными заболеваниями, панкреатитом, гепатитом.
4. Контроль состояния здоровья у пациентов с высоким риском сахарного диабета, атеросклероза.
5. Регулярное обследование пациентов с сахарным диабетом.

С этим исследованием назначают

• общий анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи.

К какому врачу обратиться?
Терапевт;врач общей практики;хирург;гастроэнтеролог;нефролог;гинеколог;эндокринолог
Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.

Эстрадиол — стероидный гормон из группы эстрогенов, отвечающий за развитие женских половых органов, вторичных половых признаков. Эстрадиол влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у небеременных женщин. Вырабатывается в яичниках и дополнительно в надпочечниках.
Тестостерон — основной половой гормон группы андрогенов. Синтезируется у женщин из холестерина в небольших количествах яичниками и корой надпочечников. В женском организме он выполняет функцию распределения жировой ткани, а также:

• регулирует половое влечение и сексуальное здоровье;
• отвечает за созревание фолликула во время овуляции;
• способствует росту костей, развитие мышечной массы;
• отвечает за работу сальных желез;
• поддерживает репродуктивные функции;
• повышает настроение, снижает уровень депрессии, вызывает чувство удовлетворения, улучшает память, концентрацию внимания, способность воспринимать информацию и др.

Показания к назначению:

• комплексное обследование женщин с нарушениями менструального цикла и бесплодием, невынашиванием беременности;
• обследование при нарушениях полового влечения;
• обследование при внешних признаках гормонального дисбаланса: ожирение, гирсутизм, угревая сыпь, алопеция и др.;
• обследование при установленном диагнозе дисгормональных гинекологических заболеваний: миома матки, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения, мастопатия, предменструальный синдром и др.;
• обследование при задержке полового созревания или преждевременном развитии вторичных половых признаков у девочек.

С этим исследованием назначают

• определение прогестерона в сыворотке крови;
• определение 17-ОН прогестерона в сыворотке крови.

К какому врачу обратиться?
Гинеколог;эндокринолог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
3. Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с

Тиреотропный гормон вырабатывается железой головного мозга — гипофизом. Под его влиянием повышается образование тиреоидных гормонов (Т4, тироксина и Т3, трийодтиронина), увеличивается число и размеры клеток.
Тиреотропный гормон повышается, если в крови мало Т4 и Т3 (при гипотиреозе), а также при заболеваниях гипоталамуса, стимулирующего гипофиз. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), то ТТГ снижается.
Тироксин свободный (Т4 свободный) — основной гормон щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови и позволяют выявить уровень только активной части гормона. В крови тироксин присутствует, в основном, в связанном виде и лишь 0.1% — в свободном.

Под действием тироксина:

• повышается скорость обмена веществ;
• растет теплопродукция и выработка энергии;
• образуется витамин А в печени;
• снижаются триглицериды и холестерин в крови;
• активизируется работа головного мозга и сердца.

Показания к назначению:
1. Симптомы гипотиреоза:

• заторможенность;
• зябкость;
• набор веса тела;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• запоры;
• сбой менструального цикла.

2. Признаки гипертиреоза:

• похудение при повышенном аппетите;
• непереносимость жары;
• дрожание рук;
• экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
• раздражительность;
• утомляемость.

3. Обследование женщин при планировании беременности.
4. Бесплодие, невынашивание, неуспешные ЭКО.
5. Беременность при осложнениях предыдущего вынашивания ребенка.
6. Скрининг новорожденных, если у матери были обнаружены АТ-ТПО.

С этим исследованием назначают

• определение антител к рецепторам ТТГ в сыворотке крови;
• определение онкомаркера кальцитонина (медулярный рак щитовидной железы) в сыворотке крови.

К какому врачу обратиться?
Эндокринолог;терапевт;хирург;педиатр;гинеколог;невролог.

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.
2. Дедов И.И. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2018. — 592 с.
3. Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С. Прямые и опосредованные эффекты трийодтиронина // Архив внутренней медицины. — 2020. — № 4. — 262-271 с.

В комплексное обследование входят анализы крови:

• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе.
• Определение лактата (молочной кислоты) в сыворотке крови.
• Fe комплекс (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС) в сыворотке крови.
• Определение общего белка в сыворотке крови.
• Определение тестостерона общего в сыворотке крови.
• Определение тестостерона свободного в сыворотке крови.
• Определение глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) в сыворотке крови.
• Определение эстрадиола в сыворотке крови.
• Определение пролактина в сыворотке крови.
• Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови.
• Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.
• Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.

Показания к назначению:

1. Обследование мужчин, занимающихся спортом.

С этим исследованием назначают

• определение кортизола в сыворотке крови;
• определение инсулина в сыворотке крови;
• определение ФСГ, ЛГ в сыворотке крови;
• определение концентрации витамина В12, фолиевой кислоты, 25ОН-витамина D в сыворотке крови;
• определение креатинина, мочевой кислоты, мочевины, АЛТ, АСТ в сыворотке крови;
• определение показателей липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) в сыворотке крови;
• определение калия, натрия, хлора, магния, цинка в крови;
• определение остеокальцина, ионизированного кальция, паратгормона, В-crosslaps в крови;
• определение лептина в сыворотке крови;
• определение гликированного гемоглобина в сыворотке крови.

К какому врачу обратиться?
Терапевт;эндокринолог;уролог;андролог;врач спортивной медицины.
Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Руководство. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 592 с.
3. Бичев В. Г. Перетренированность у спортсменов//Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2020, № 1, с. 28-33

В комплексное обследование входят анализы крови:

• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе.
• Определение лактата (молочной кислоты) в сыворотке крови.
• Fe комплекс (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС) в сыворотке крови.
• Определение концентрации витамина В12 (цианокобаламин) в сыворотке крови.
• Определение общего белка в сыворотке крови.
• Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.
• Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови.
• Определение пролактина в сыворотке крови.
• Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.
• Определение тестостерона общего в сыворотке крови.
• Определение эстрадиола в сыворотке крови.
• Определение глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) в сыворотке крови.

Показания к назначению:

1. Обследование женщин, занимающихся спортом.

С этим исследованием назначают

• определение кортизола в сыворотке крови;
• определение глюкозы, инсулина в крови;
• определение ФСГ, ЛГ в сыворотке крови;
• определение прогестерона в сыворотке крови;
• определение концентрации фолиевой кислоты, 25ОН-витамина D в сыворотке крови;
• определение креатинина, мочевой кислоты, мочевины, АЛТ, АСТ в сыворотке крови;
• определение показателей липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) в сыворотке крови;
• определение калия, натрия, хлора, магния, цинка в крови;
• определение остеокальцина, ионизированного кальция, паратгормона, В-crosslaps в крови;
• определение лептина в сыворотке крови;
• определение гликированного гемоглобина в сыворотке крови.

К какому врачу обратиться?
Терапевт;гинеколог;врач спортивной медицины;эндокринолог.
Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Руководство. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 592 с.
3. Тищенко М. Г. Триада женщины-спортсменки//Scientist, 2020, № 4, с. 19-23